O que é hipertenção arterial?Hipertensão arterial nada mais é do que a tensão excessiva exercida pelo sangue nas paredes das artérias. As artérias são vasos (mangueiras finas) por onde trafega o nosso sangue, indo do coração aos orgãos, vísceras e todo tecido vivo do organismo.
Causas da hipertensão arterial:
São várias as causas, citaremos as mais importantes:
- OBESIDADE,
- ÁLCOOL EM EXCESSO,
- SAL EM EXCESSO,
- CIGARRO,
- HEREDITARIEDADE,
- VIDA SEDENTÁRIA,
- ETC.
- OBESIDADE,
- ÁLCOOL EM EXCESSO,
- SAL EM EXCESSO,
- CIGARRO,
- HEREDITARIEDADE,
- VIDA SEDENTÁRIA,
- ETC.
Prevalência e tipos de hipertensão
- Atinge aproximadamente 15% a 20% da população
- Hipertensão primária (essencial) atinge 90% da população hipertensa
- Hipertensão secundária (causa conhecida) atinge 10% da
população
-De acordo com o VII Consenso Brasileiro para o tratamento
de Hipertensão Arterial, (JAMA, 2003) cerca de 14milhões de
brasileiros são hipertensos
- Atinge aproximadamente 15% a 20% da população
- Hipertensão primária (essencial) atinge 90% da população hipertensa
- Hipertensão secundária (causa conhecida) atinge 10% da
população
-De acordo com o VII Consenso Brasileiro para o tratamento
de Hipertensão Arterial, (JAMA, 2003) cerca de 14milhões de
brasileiros são hipertensos
Indicação terapêutica hipertensão
- Hipertensão limítrofe (pré-hipertenso):
exercício físico + dieta
- Hipertensão moderada e severa (estágio I e II):
exercício físico + dieta + terapia farmacológica.
EFEITO AGUDO DO EXERCÍCIO FÍSICO NA PRESSÃO ARTERIAL
Exercício progressivo AERÓBIO:
-PAS aumenta
-PAD mantêm-se ou diminui
-PAM aumenta
-Recuperação
queda na pressão arterial abaixo dos valores de préexercício
variando entre 5 a 7 mmHg
-PAD mantêm-se ou diminui
-PAM aumenta
-Recuperação
queda na pressão arterial abaixo dos valores de préexercício
variando entre 5 a 7 mmHg
(ACSM, 2004; Forjaz et al, 1998, 1995)
EFEITO CRÔNICO DO EXERCÍCIO FÍSICO NA PRESSÃO ARTERIAL REPOUSO:
- Em indivíduos normotensos, o exercício físico parece não
provocar alteração na pressão arterial (Gettman et al., 1976)
- Em indivíduos com hipertensão leve e moderada, o
exercício físico diminui a PA (Whelton, 2002)
-diminuição de 11 mmHg – sistólica
6 a 8 mmHg - diastólica
(WORLD HYPERTENSION LEAGUE, 1991; HAGBERG, 2000; ACSM, 1993)
EFEITO CRÔNICO DO EXERCÍCIO FÍSICO NA PRESSÃO ARTERIAL
Mecanismos:
diminui- atividade nervosa simpática
diminui - níveis de catecolaminas circulantes
aumenta - excreção urinária de sódio
diminui - resistência vascular sistêmica
Prescrição de Exercícios
• Prescrição individualizada
• Verificar condições clínicas e cardiológicas
• Baseado em teste ergométrico – curva de PA
Recomendações de atividade
física para hipertensos
• Freqüência – maioria dos dias da semana,
preferencialmente todos.
• Intensidade – Moderada 40 a 60% do VO2 max. ou da
FCr.
• Tempo – maior ou igual a 30 minutos de forma contínua
ou acumulada.
• Tipo – Endurance (primeiro)
• Exercícios Resistidos (complemento)
IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão ,2004
Recomendações de Atividade Física para Hipertensos
Todo adulto deve realizar pelo menos 30 min. de
atividade física leve a moderada de forma
continua ou acumulada na maioria dos dias da
semana, com pequenas mudanças no cotidiano,
tais como:utilizar escadas em vez do elevador,
caminhar em vez de usar o carro e praticar
atividades de lazer, como dançar.
IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão ,2004
Recomendações de Atividade Física para Hipertensos Recomendação Individualizada
• Tipo – Exercícios dinâmicos (caminhada, corrida, ciclismo, dança, natação)• Freqüência – 3 a 5 vezes por semana
• Duração – 30 a 60 minutos contínuos (indivíduos com pressão limítrofe ou obesidade 50 a 60 minutos)
Intensidade Moderada estabelecida da seguinte forma:
• Simples – conseguir falar durante o exercício
• Precisa – controlar a FC durante o exercício:
Sedentários- de 50 a 70% da FCres.
Condicionados – de 60 a 80 % da FCres.
Para o cálculo da FC de treino, utilizar a seguinte fórmula:
FC treino = (FC max. - FC rep.) x % recom. da FCres + FC rep. (Karvonen, 1957)
• FC de reserva = FC max. – FC rep.
• FC max. = estabelecida por ergometria ou 220 – idade
• Fc repouso = após 5 min. em repouso
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, 2004
Recomendações de atividade física para hipertensos
Indivíduo de 40 anos – (com FC repouso 80 bpm)
FC treino = (FC max - FC rep.) x % FCres + FC rep
FC treino = (180 – 80) x 50% + 80
FC treino = 100 x 50% +80
FC treino = 50 + 80
FC treino = 130 bpm 50-70% sedentário
FC treino = (FC max - FC rep.) x % FCres + FC rep
FC treino = (180 – 80) x 50% + 80
FC treino = 100 x 50% +80
FC treino = 50 + 80
FC treino = 130 bpm 50-70% sedentário
Indivíduo de 40 anos – (com FC repouso 65 bpm) 
FC treino = (180-65) x 50% FCres + FC rep
FC treino = 115 x 50% + 65
FC treino = 58 + 65
FC treino = 123 bpm 50-70% sedentário
FC treino = (180-65) x 50% FCres + FC rep
FC treino = 115 x 50% + 65
FC treino = 58 + 65
FC treino = 123 bpm 50-70% sedentário
(Karvonen, 1957)
Risco do Stress agudo no Exercício
• Parada abrupta do exercício
• Diminui retorno venoso
• Diminui débito cardíaco
• Diminui pressão arterial
• Diminui perfusão coronariana – isquemia
• Alteração na velocidade de condução e na
despolarização e repolarização
• Aumenta atividade ventricular ectópica
Recomendações de atividade física para hipertensos
• Exercícios ResistidosPodem ser realizados, mas em associação
aos exercícios aeróbios, pois seus efeitos
sobre a prevenção em hipertensos não
são conclusivos.
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, 2004
Recomendações de atividade física para hipertensos
Exercícios Resistidos
Exercícios Resistidos
Duplo produto – (FC x PAs)
-Possui forte correlação com o consumo de O2 do miocárdio.
-Representa um preditor de esforço cardiovascular.
-Possui forte correlação com o consumo de O2 do miocárdio.
-Representa um preditor de esforço cardiovascular.
Influência da FC e da PAS no duplo produto
PAS x FC = DP
Repouso - 120 mmHg x 80 bpm = 9.600
Exercício -160 mmHg x 150 bpm = 24.000
Dinâmico
Dinâmico
Exercício -180 mmHg x 110 bpm = 19.800
Resistidos
Resistidos
Exercício -180 mmHg x 170 bpm = 30.600
Resistido com Cargas Elevadas
Resistido com Cargas Elevadas
Sugestões de Exercícios Resistidos para hipertensos
• Cargas submáximas e rep. submáximas (Haslam et al, 1988; Farinatti, 2000; Assis, 2000)
• Evitar séries sucessivas para um mesmo exercício ou grupamento muscular ( D’avila et al, 2001)
• Aplicar intervalos de recuperação longos (2 min.) em programas com mais de 2 séries por exercício (D’avila et al, 2001; Polito, 2004)
• Evitar a manobra de valsalva
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